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天天观天下!2023年门诊看病怎么报销?先就诊治疗再直接结算
来源:希财网     时间:2023-06-20 15:48:32

基本医疗保险制度的建设让更多的国民能够享受到医保报销优惠,节省一部分的看病成本,并且基本医疗保险的参保条件并不严格,整体收费也不高,能够为参保人提供还不错的基本保障,那么2023年门诊看病怎么报销?我们会在下文为您进行介绍。


(资料图)

2023年门诊看病怎么报销?职工医保和居民医保的门诊报销流程都是差不多的,参保人需要到定点医疗机构的相关科室进行就诊,医生根据情况进行处方的开具或者检查和治疗,参保人再拿着相关材料到收费室进行缴费,使用身份证原件、医保卡或者医保电子凭证就可以直接进行结算和报销,只需要承担自己需要交费的部分就可以了,不过如果是在非门诊统筹定点医疗机构进行就诊或者直接结算,相应的门诊费用就不能够进行报销。

医保门诊报销比例

我国医保并没有实现全国统筹,各个地区会根据自身管理地区的实际情况进行医保报销比例的制定,各地的报销比例会存在一定的差异,在此以长沙市医保门诊报销比例为您举例:

1、职工医保

长沙市职工医保的门诊报销比例为:一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构起付线为0,报销比例为0.7;二级定点医疗机构每次起付标准为50元,多次就诊的起付标准累积不超过200元,报销比例为0.6;三级定点医疗机构每次起付标准为100元,多次就诊的起付标准累积不超过300元,报销比例为0.6。

在一个结算年度内,职工医保的门诊起付标准累积不能超过300元,在职职工的年度限额为1500元,已退休人员的年度限额为2000元。

2、居民医保

长沙市居民医保的参保人在定点基层医疗卫生机构、院校校医院或者医务室所发生的医疗费用可以被纳入医保门诊报销范围,在一个结算年度内,长沙市居民医保的参保人门诊报销限额为800元,报销比例为70%。

在定点医疗机构进行就医治疗,才能够保证基本医疗保险的参保人能够享受到相应的医保报销待遇,在平时也要注意医保缴纳的连续性,才不会影响医保报销待遇的正常体验。如果有异地就医的需要,那么一定要向自己参保地的医保部门咨询是否需要办理异地就医备案,在需要的情况下提前进行备案手续的办理,才能够保证在异地也可以使用参保地的医保卡进行直接结算,避免不必要的麻烦。

那么以上就是关于“2023年门诊看病怎么报销?”的内容,希望对您有所帮助。

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